Чем лечить ГРИПП и ОРВИ?

Материал создан по методическим рекомендациям № 28 департамента здравоохранения г. Москвы

Данных об эффективности данной схемы еще нет.

Данная схема расчитана на лечение (не профилактику) ОРВИ, ГРИППА.

Теперь о препаратах приведенных в таблице:

1. Ингавирин -  новый отечественный противовирусный препарат, синтезированный в Московской государственной академии тонкой химической технологии им. М.В. Ломоносова – представляет собой низкомолекулярный пептидоамин, являющийся аналогом природного пептидоамина, выделенного из нервной ткани морского моллюска Aplysia californica.

Ингавирин® эффективно лечит ГРИПП и ОРВИ.

Спектр действия Ингавирина®:

    * вирус гриппа А (подтипы Н1N1, Н3N2, Н5N1)
    * вирус гриппа В
    * аденовирусы
    * респираторно-синцитиальный вирус
    * парагрипп

      Ингавирин® отличает Прямое противовирусное действие в отношении вируса гриппа А (Н1N1, Н3N2,Н5N1), В, аденовирусов, парагриппа, респираторно-синцитиального вируса и быстрое начало действия
      Ингавирин® сокращает сроки и уменьшает продолжительность болезни
      Ингавирин® снижает риск развития осложнений и рецидивов
      Прием Ингавирина® не зависит от приема пищи
      Ингавирин® обладает доказанным высоким профилем безопасности
      Ингавирин® не оказывает токсического действия на сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы организма
      Ингавирин® оказывает комплексное этиотропное, патогенетическое и симптоматическое действие
      Курс лечения Ингавирином®: 1 капсула 1 раз в сутки в течение 5 дней
      Ингавирин® Рекомендован Минздравсоцразвития для лечения гриппа, вызванного пандемическим штаммом A/H1N1/2009 ("свиной грипп")

2. Тамифлю

Состав и форма выпуска

Капсулы: в упаковке 10 шт.
        1 капс.
озельтамивир        75 мг

Регистрационный номер №:
капс. 75 мг: 10 шт. - П №012090/01-2000 10.07.00

Фармакологическое действие
Противовирусный препарат. Активное вещество препарата Тамифлю - озельтамивира фосфат - является про-лекарством селективного ингибитора ферментов класса нейраминидаз вируса гриппа, которые очень важны для процесса высвобождения новых вирусных частиц из инфицированных клеток и дальнейшего распространения вируса в организме.
Активный метаболит подавляет нейраминидазы вирусов гриппа типа А и В, угнетает рост вируса гриппа in vitro и подавляет репликацию вируса и его патогенность in vivo, уменьшает выделение вирусов гриппа А и В из организма.
В исследованиях с естественной и экспериментальной гриппозной инфекцией лечение Тамифлю не влияло на образование противогриппозных антител. Применение Тамифлю не влияет на выработку антител в ответ на инактивированную вакцину.
В клинических исследованиях III фазы больные начинали получать Тамифлю не позднее, чем через 40 ч после появления симптомов. У 97% больных был грипп А, у 3% - грипп В. Лечение достоверно уменьшало продолжительность клинически значимых жалоб и объективной симптоматики до 32 ч. Тяжесть заболевания у пациентов с верифицированным диагнозом гриппа, принимавших Тамифлю, была на 38% меньше, чем при приеме плацебо. Тамифлю уменьшал частоту осложнений гриппа, требующих антибиотикотерапии (бронхита, пневмонии, синусита, среднего отита), на 50% у взрослых больных молодого возраста. Были получены четкие доказательства противовирусной активности, выражавшиеся в сокращении времени выделения вируса из организма и уменьшении площади под кривой «вирусные титры - время».
У больных пожилого и старческого возраста прием Тамифлю в дозе 75 мг 2 раза/сут в течение 5 дней сопровождался клинически значимым уменьшением медианы продолжительности заболевания, аналогичным таковому у больных более молодого возраста.
В другом исследовании больные гриппом старше 13 лет, имевшие сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и/или дыхательной систем, получали или Тамифлю в той же дозе, или плацебо. Различий в медиане отрезка времени до уменьшения всех симптомов в группах Тамифлю и плацебо не было, однако продолжительность лихорадочного периода при лечении Тамифлю укорачивалась примерно на 1 день.
Количество больных, продолжающих выделять вирус на 2-й и 4-й день заболевания, в группе Тамифлю также было достоверно меньше. Профиль безопасности препарата в группе высокого риска был таким же, как в общей группе взрослых пациентов.
Частота резистентности клинических изолятов вируса типа А составляет не более 1.5%. Элиминация резистентного вируса (со сниженной чувствительностью) из организма пациентов, получавших Тамифлю, проходила без ухудшения клинического состояния больных. Все вирусы с резистентным генотипом являются неполноценными по сравнению с вирусом «дикого» типа и, по-видимому, менее контагиозны для человека. Признаков резистентности клинических изолятов вируса типа В не обнаружено.

Показания

   – лечение гриппа, вызванного вирусами типов А и В, у взрослых и детей старше 12 лет.

Режим дозирования
Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 75 мг 2 раза/сут внутрь в течение 5 дней. Лечение нужно начинать в первый или второй день появления симптомов гриппа.
Тамифлю можно принимать во время еды или вне связи с приемом пищи. У некоторых пациентов переносимость препарата улучшается, если его принимают во время еды.
Пациентам с нарушениями функции почек и КК выше 30 мл/мин корректировать дозу не нужно. У больных с КК менее 30 мл/мин рекомендуется уменьшить дозу Тамифлю до 75 мг 1 раз/сут в течение 5 дней. У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) применение препарата не изучалось, поэтому при его назначении необходимо соблюдать осторожность.
Больным с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.
Больным старческого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочное действие
Самыми частыми нежелательными явлениями у 1887 больных (включая пациентов, получавших Тамифлю по 75 мг 2 раза/сут, по 150 мг 2 раза/сут и плацебо) в контролируемых клинических исследованиях, были тошнота и рвота. Они носили транзиторный характер и возникали, как правило, после приема первой дозы. В большинстве случаев эти реакции не требовали отмены препарата. При приеме рекомендованной дозы (75 мг 2 раза/сут) тошнота и рвота послужили причиной выбывания из исследования 3 и 3 больных, соответственно.
Были проведены исследования по профилактике гриппа путем приема препарата в дозе 75 мг 2 раза/сут в течение 6 недель. При этом возникали такие же типы нежелательных явлений, как в исследованиях по лечению гриппа.

Противопоказания

   – повышенная чувствительность к препарату.

Беременность и лактация
В настоящее время данных по применению препарата при беременности недостаточно, чтобы оценить тератогенное или фетотоксичное действие озельтамивира фосфата.
С учетом этого, Тамифлю следует назначать при беременности или в период лактации только в том случае, если предполагаемая польза от его применения превышают потенциальный риск для плода или грудного ребенка.
В экспериментальных исследованиях репродуктивности на крысах и кроликах тератогенных эффектов не наблюдалось. Указаний на какое-либо влияние любой из изученных доз озельтамивира на репродуктивность получено не было. AUC препарата у эмбрионов крыс и кроликов составляла примерно 15-20% от таковой у беременной самки.
У лактирующих крыс озельтамивир и активный метаболит выделяются с молоком. Выделяется ли озельтамивир или его активный метаболит с молоком у человека, неизвестно.

Особые указания
Профиль нежелательных побочных явлений у больных группы риска был, в целом, таким же, как у взрослых больных молодого возраста без сопутствующих заболеваний.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность Тамифлю у детей до 12 лет не установлены.

Передозировка
В настоящее время случаев передозировки не описано.
Предполагаемые симптомы острой передозировки: тошнота со рвотой или без нее.
Разовые дозы Тамифлю до 1000 мг переносились хорошо, за исключением тошноты и рвоты.

Лекарственное взаимодействие
Информация, полученная в фармакологических и фармакокинетических исследованиях озельтамивира фосфата, позволяет считать клинически значимые лекарственные взаимодействия маловероятными.
Лекарственные взаимодействия, обусловленные конкуренцией за активные центры эстераз, превращающих озельтамивира фосфат в активное вещество, в литературе подробно не освещаются. Низкая степень связывания озельтамивира и активного метаболита с белками не дают оснований предполагать наличие взаимодействий, связанных с вытеснением лекарственных средств из связи с белками.
Эксперименты in vitro продемонстрировали, что ни озельтамивира фосфат, ни активный метаболит не являются предпочтительным субстратом для полифункциональных оксидаз системы цитохрома Р450 или для глюкуронилтрансфераз. Формальной основы для взаимодействия с гормональными пероральными контрацептивами нет.
Циметидин, неспецифический ингибитор изоферментов системы цитохрома Р450, конкурирующий в процессе канальцевой секреции с препаратами щелочного типа, обладающими свойствами катионов, не влияет на концентрации озельтамивира и его активного метаболита в плазме.
Клинически значимые лекарственные взаимодействия, основанные на конкуренции в процессе канальцевой почечной секреции, маловероятны, что объясняется особенностями элиминации активного метаболита (клубочковая фильтрация и анионная канальцевая секреция) и выводящей способностью этих двух путей, а также большому резерву безопасности препарата Тамифлю. Одновременное назначение пробенецида приводит к увеличению AUC активного метаболита примерно в 2 раза вследствие торможения активной канальцевой секреции в почках. Однако коррекции дозы при одновременном применении с пробенецидом не требуется.
Одновременный прием Тамифлю с парацетамолом не влияет на плазменные концентрации озельтамивира, его активного метаболита и парацетамола.
В клинических исследованиях III фазы Тамифлю назначали вместе с ингибиторами АПФ (эналаприл, каптоприл), тиазидными диуретиками, пенициллином, цефалоспоринами, азитромицином, эритромицином, доксициклином, блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов (ранитидин, циметидин), бета-адреноблокаторами (пропранолол), ксантинами (теофиллин), симпатомиметиками (псевдоэфедрин), кодеином, ГКС, ингаляционными бронхолитиками, анальгетиками-антипиретиками и НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и парацетамол). Изменений характера или частоты нежелательных явлений при этом не наблюдалось.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года. Препарат не следует использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

3. Реленза

Латинское название препарата Реленза®
Relenza®
АТХ:
›› J05AH01 Занамивир

Фармакологическая группа
›› Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
›› Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии

Состав и форма выпуска
1 доза порошка для ингаляций содержит занамивира 5 мг, а также лактозу в качестве наполнителя; в ротадиске из фольги 4 дозы, в коробке 5 ротадисков в комплекте с «Реленца Дискхалер».

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - противовирусное. Высокоселективно ингибирует нейраминидазу — поверхностный фермент вируса гриппа, в т.ч. все известные подтипы нейраминидазы вируса гриппа А, блокирует репликацию вирусов гриппа А и В. Препятствует высвобождению новых вирусных частиц из инфицированных клеток, взаимодействию вирусов с поверхностью эпителиальных клеток дыхательных путей и их инфицированию.

Показания препарата Реленза®
Грипп А и В у взрослых и детей старше 5 лет (профилактика и лечение).

Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности, во II и III триместрах возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия препарата Реленза®
Очень редко — бронхоспазм, одышка, аллергические реакции (в т.ч. сыпь, крапивница, отек лица и слизистой оболочки ротоглотки).

Способ применения и дозы
Ингаляционно, с помощью специального устройства «Реленца Дискхалер». Лечение: по 2 ингаляции (5 мг x 2) 2 раза в сутки в течение 5 дней (максимальная суточная доза — 20 мг); лечение рекомендуется начинать в течение первых двух дней заболевания.
Профилактика: по 2 ингаляции (5 мг x 2) 1 раз в сутки в течение 10 дней (максимальная суточная доза — 10 мг).

Особые указания
В случае развития бронхоспазма следует немедленно прекратить ингаляцию и обратиться к врачу. При наличии в анамнезе заболеваний дыхательных путей, сопровождавшихся бронхоспазмом, в течение всего периода лечения следует иметь при себе бронходилататоры (например, сальбутамол).

Условия хранения препарата Реленза®
При температуре не выше 30 °C.
Срок годности препарата Реленза®
5 лет

4. Арбидол

Показания к применению арбидола
Лечение и профилактика гриппа идругих ОРВИ (в т.ч. осложненных бронхитом и пневмонией), хронический бронхит,пневмония, рецидивирующая герпетическая инфекция (в комплексном лечении), дляпрофилактики инфекционных осложнений и нормализации иммунного статуса впослеоперационном периоде.

Фармакокинетика
Арбидол быстро всасывается из ЖКТ ираспределяется по органам и тканям. C_max в крови при дозе 50 мг достигаетсячерез 1,2 ч, при дозе 100 мг через 1,5 ч. T_1/2 - 17 ч. Наибольшее количество препарата обнаруживается в печени. Экскретируется, в основном, с калом.

Клиническая фармакология
Арбидол - противовирусное, иммуностимулирующее. Арбидол ингибирует слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами при контакте вируса с клеткой. Арбидол обладает интерферониндуцирующими свойствами, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.
Арбидол активен в отношении вирусов гриппа А и B. Оказывает длительное защитное действие, снижает симптомы интоксикации, выраженность катаральных явлений, укорачивает лихорадочный период и общую продолжительность заболевания. Арбидол предупреждает развитие постгриппозных осложнений, снижает частоту обострений хронических заболеваний, нормализует иммунологические показатели.

Противопоказания арбидол
Гиперчувствительность, возраст до 2 лет.

Побочное действие арбидола
Аллергические реакции (редко).

Способ применения и дозы арбидола
Арбидол принимается внутрь, до еды.
Профилактика гриппа и ОРВИ (при контакте с больным): взрослым и детям старше 12 лет - 0,2 г/сут, детям 6-12 лет - 0,1 г/сут, детям 2-6 лет - 0,05 г/сут в течение 10-14 дней.
В период эпидемии гриппа, ОРВИ, для профилактики обострений бронхита и рецидивирующего герпеса: взрослым и детям старше 12 лет - 0,2 г/сут, детям 6-12 лет - 0,1 г/сут, детям 2-6 лет - 0,05 г/сут 1 раз в день каждые 3-4 дня в течение 3 нед.
Лечение гриппа: взрослым и детям старше 12 лет - по 0,2 г 4 раза в сутки (до еды) в течение 3-5 дней, детям 6-12 лет - по 0,1 г, 2-6 лет - 0,05 г 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней.
Лечение ОРВИ, осложненных пневмонией, на фоне ослабленного иммунитета (в комплексной терапии): взрослым и детям старше 12 лет - сначала 0,2 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, далее 0,2 г 1 раз в неделю в течение 3-6 нед. Детям 6-12 лет - по 0,1 г, 2-6 лет - по 0,05 г 3 раза в сутки в течение 5-7 дней, затем 1 раз в неделю в течение 3-4 нед.
Хронический бронхит, рецидивирующая герпетическая инфекция: взрослым и детям старше 12 лет - по 0,1 г 3 раза в сутки, детям 6-12 лет - по 0,1 г однократно (1 раз в 3 дня) в течение 3-4 нед.
При тяжелом течении заболеваний: взрослым и детям старше 12 лет - по 0,2 г 3 раза в сутки, детям 6-12 лет - по 0,1 г, 2-6 лет - 0,05 г 3 раза в сутки в течение 5 дней. Далее в тех же дозах 1 раз в нед в течение 3-4 нед.
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений: взрослым - 0,2 г за 2 сут до операции, затем по 0,2 г на 2-е и 5-е сутки после операции.

Условия хранения арбидола
Хранить в защищенном от света месте.
Срок годности арбидола: 2 года. Хранить арбидол в местах недоступных для детей.
Не использовать арбидол после истечения срока годности.

Информация, предоставленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача. Информация расчитана на специалистов.