Вниманию пациентов: нижеописанные варианты норм и возможные причины оклонения являются наиболее частыми, однако, необходимо помнить что отдельно от клинических проявлений заболевания, анализы рассматривать нельзя. Квалифицированную оценку данным ваших лабораторных анализов может дать только лечащий врач.

 Плотность мочи (относительная) в утренней порции - 1015-1025 г/л (нормальные показатели)

Повышенная плотность мочи (относительная) - больше 1025г/л (гиперстенурия):
^ при нарастании отеков (острый гломерулонефрит, недостаточность кровообращения)
^ большие экстраренальные потери жидкости (понос, рвота, кровопотеря, обширные ожоги, образование отеков, травмы живота, кишечная непроходимость и другие заболевания)
^ появление в моче большого количества глюкозы, белка, лекарств и их метаболитов (3.3% белка в моче повышает ее относительную плотность на 0,001)
^ при введении маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ
^ токсикоз беременных

Пониженная плотность мочи (относительная) - меньше 1015 г/л (гипостенурия):
v острое поражение почечных канальцев
v несахарный диабет
v хроническая почечная недостаточность
v злокачественная гипертензия

Относительная плотность мочи пропорциональна концентрации растворенных в ней веществ (органических соединений и электролитов) и отражает концентрационную способность почек, у здорового человека она зависит от многих условий, но в основном от суточного диуреза - чем выше диурез, тем ниже относительная плотность мочи, которая измеряется с помощью урометра.

У здоровых людей сумма первых двух цифр суточного диуреза и последних двух цифр относительной плотности мочи обычно составляет 30. Например, если суточный диурез - 1100 мл, относительная плотность - 1019 г/л, то 11 + 19 = 30.

Хотелось бы также упомянуть про следующее заболевание:

Изостенурия (isoslhenuria) - выделение мочи с постоянным значением относительной плотности, равными показателями плотности безбелковой части плазмы крови (относительная плотность первичной мочи - 1010-1011 г/л) свидетельствует о полной потере концентрационной функции почек.

Нормальный цвет мочи – соломенно-желтый

Темно-желтый цвет мочи - большая концентрация красящих веществ (образование отеков, понос, рвота, кровопотеря, обширные ожоги, сердечная недостаточность).

Светло-желтая моча, водянистая - малая концентрация красящих веществ (сахарный, несахарный диабет).

Темно-бурый цвет мочи - уробилиногенурия (гемолитическая анемия).

Черный цвет мочи - меланин (меланосаркома), гемоглобинурия (острая гемолитическая почка).

Цвет "нива" - зеленовато-бурый цвет мочи - билирубинурия, уробилиногенурия (паренхиматозная желтуха).

Зеленовато-желтый цвет мочи - билирубинурия (механическая желтуха).

Красный цвет мочи - макрогематурия - свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки).

Моча цвета «Мясных помоев» — макрогематурия — измененная кровь (острый нефрит).

Также хотелось бы отметить еще один очень важный параметр мочи, который не отделим от цвета мочи – прозрачность мочи. Нормальная прозрачность для мочи здорового человека – прозрачная. Помутнение мочи обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, выпадением в осадок солей.

PH мочи – нормальные показатели - нейтральная или слабокислая рН = 5,0...7,0

Повышение рН мочи (рН > 7):
^ метаболический и респираторный алкалоз
^ почечный канальцевый алкалоз
^ бактериальное разложение мочевины
^ после приема пищи, при вегетарианской диете
^ гиперкалиемия
^ хроническая почечная недостаточность
^ в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона

Сниженное рН мочи (рН v метаболический и респираторный ацидоз
v диета с высоким содержанием мясного белка
v гипокалиемия
v обезвоживание
v лихорадка
v сахарный диабет
v в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония

Изменения рН мочи зависит от рН крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию; при алкалозах - щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная. Секреция ионов физиологически, для поддержания ионного равновесия, увеличивается при гипокалиемии.

Нормальные показатели «белка в моче» - отсутствует или следы (0,025-0,1 г/сут)

Протеинурия – proteinuria – повышенный белок в моче:
^ физиологическая (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки)
^ клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности)
^ канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, нефрит, синдром Фанкони)
^ преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов)
^ постренальная (цистит, уретрах, кольпит)

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом - альбумина. Благодаря высокой реабсорбции, более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Такие количества не обнаруживаются при использовании методов, практикуемых в настоящее время лабораторной диагностикой.   

Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.

При повышенном содержании белка в моче говорят о патологической протеинурии, которая по преимущественному механизму возникновения подразделяется на:

клубочковую - связанную с повышенной проницаемостью почечных клубочков -  обнаружение белков с относительно большой молекулярной массой свидетельствует об отсутствии избирательности почечного фильтра и выраженном его поражении;
канальцевую - связанную с неспособностью канальцев реабсорбировать белки, прошедшие через неизмененный гломерулярный фильтр;
преренальную - связанную с усиленным распадом белка тканей, при высокой концентрации низкомолекулярного белка в плазме (белок Бенс-Джонса, миоглобин, гемоглобин):
постренальную - при поражении мочевыводящих путей и половых органов.
Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче.

Белок Бенс-Джонса - низкомолекулярный белок, обнаруживается в моче при злокачественных новообразованиях в случае дисфункции ?-клеток (миеломная болезнь).

Миоглобинурия - наличие миоглобина в моче - возникает при концентрации его в плазме выше 0,15 г/л (наследственные заболевания мышц, мышечные некрозы, травмы мышц, длительная ишемия, действие отравляющих веществ)

Гемоглобинурия - появление в моче свободного гемоглобина в результате его повышения в плазме крови до 1,2 г/л (гемолиз эритроцитов).

Нормальные показатели для сахара в моче – отсутствует или следы (0,03-0,05 г/л).

Глюкозурия –glucosuria – присутствие сахара (глюкозы) в моче:
^ физиологическая (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста)
^ внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Ищенко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом)
^ ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторые лекарственными препаратами)

Глюкоза - вещество с высоким почечным порогом выделения. Почечный порог выделения - концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к прекращению его реабсорбции в канальцах.

Глюкозурия - увеличение концентрации глюкозы в моче - при:

гинергликемии (почечный порог 8,8-9,9 ммоль/л), которая может быть связана с различными физиологическими и патологическими процессами;
при нормальном уровне глюкозы в крови, что связано с нарушением реабсорбции глюкозы в канальцах почки (почечный диабет).