Медицинские статьи: Грыжи. Что такое грыжа? Ее опасность! Медицинские статьи: Грыжи. Виды операций. Медицинские статьи: Будет ли конфликт крови у ребенка?! удобная таблица. Медицинские статьи: Липома Медицинские статьи: Морщинки, которые старят. Медицинские статьи: Лечебные диеты Медицинские статьи: СВИНОЙ ГРИПП - ВЕЛИЧАЙШИЙ ОБМАН. Медицинские статьи: Аппендицит Медицинские статьи: Анестезиологи. Кто они?! Медицинские статьи: Инфекции в фотографиях. Медицинские статьи: Сахарный диабет 1 типа. Помповая инсулинотерапия. Медицинские статьи: Комы (общие сведения) Медицинские статьи: Сахарный диабет.ИНСУЛИНОВАЯ ПОМПА – ЖИЗНЬ В РЕЖИМЕ РЕАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ Медицинские статьи: Оригинальные препараты и дженерики. Медицинские статьи: Берегите свое сердце. Аорто-коронарное шунтирование. Медицинские статьи: Стресс, Депрессия, Фитнесс Медицинские статьи: Как определить что у Вас грыжа? Медицинские статьи: Холецистит

Занос пузырный
Автор: Алексей Александрович   

Пузырный занос - состояние, сопровождающееся пролиферацией трофобласта (наружный слой клеток эмбриона, участвует в имплантации зародыша в стенку матки и образовании плацента), заполняющего полость матки. Пузырный занос может быть полным (классическим) или неполным (частичным). При полном пузырном заносе изменения захватывают весь хорион, при частичном - только его часть. Кроме того, выделяют злокачественную форму пузырного заноса - деструирующий пузырный занос.

Полный пузырный занос возникает при однородительс-кой дисомии, когда по неизвестным причинам происходит потеря материнских генов и дублирование отцовского гаплоидного генома (зигота имеет кариотип 46,ХХ). Иногда (5%) полный пузырный занос вызван оплодотворением пустой (безъядерной) яйцеклетки двумя сперматозоидами, приводящим к кариотипу 46,XY или 46,XX. Эмбрион погибает на ранних стадиях развития, до установления плацентарного кровообращения

Неполный пузырный занос вызван триплоиди-ей в результате оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами (диспермия) с задержкой гаплоидного набора материнских хромосом. Клетки концептуса содержат один гаплоидный набор материнских хромосом и диплоидный набор отцовских хромосом - кариотип может быть 69.XXY, 69.ХХХ или 69.XYY. Плод погибает на 10 нед внутриутробного развития.
Лечение пузырного заноса

Вакуум-аспирацию для удаления пузырного заноса применяют чаще других методов, даже если матка увеличена до размеров, соответствующих 20 нед беременности.

Раньше при увеличении матки до 12-14 нед беременности и более при удалении пузырного заноса проводили гистеротомию.

После вакуум-аспирации в/в вводят окситоцин для лучшего сокращения миометрия.

Первичная гистерэктомия. Если женщина не хочет в дальнейшем иметь детей, можно провести гистерэктомию. Яичники не удаляют. Если в яичниках присутствуют множественные текалютеиновые кисты, после падения уровня ХГТ происходит их обратное развитие.

Профилактическая химиотерапия. У 80% пациенток с пузырным заносом наступает спонтанная ремиссия без проведения дополнительной терапии. Систематическое определение содержания ХГТ помогает своевременно выявить развивающуюся хорионэпителиому; поэтому, учитывая высокую вероятность токсических эффектов, профилактическую химиотерапию всем пациенткам не проводят.